Voici le troisième numéro du « dossier santé » que Mbeuleukhé.net vous présente chaque mois en compagnie du Docteur EL H. Malick Niang.
Dans ce numéro, Docteur Niang qui officie au CHU de FANN revient sur une pathologie qui fait beaucoup de ravages surtout chez les jeunes. Il s’agit de l’hépatite B.
L’hépatite B est une infection systémique atteignant préférentiellement le foie, due à un virus, responsable de lésions inflammatoires. C’est une Infection virale cosmopolite avec une forte prévalence dans les pays à faible niveau d'hygiène en Afrique, Asie, Amérique latine
Cette pathologie est redoutable par ses complications dont la plus grave est le cancer du foie ; nonobstant l’hépatite B peut être prévenue par la vaccination et des mesures d’hygiène. Le traitement est indiqué dans les formes chroniques actives ; et il coûte cher environ 180 milles francs CFA par semaine ; d’où l’intérêt de la prévention.
1. Les signes de l hépatite B aigue:
- incubation (période durant la quelle la maladie ne se manifeste pas alors que le virus est dans l’organisme): 2-4 mois
- Début ou phase pré ictérique d'une durée de 1-3 semaines
– Anorexie, nausées, douleurs intermittentes hypochondre droit
– Asthénie
– Syndrome d'allure grippale (Fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies
– Urticaire
- Etat ou phase ictérique
– Disparition du syndrome d'allure grippale suivie de :
—Ictère modéré (coloration jaune des yeux) avec décoloration des selles, urines foncées et très rarement un prurit
— L'examen clinique met en évidence
— Hépatomégalie : augmentation de la taille du foie
—Splénomégalie : augmentation de la taille de la rate
2. Biologie : les analyses vont confirmer le diagnostic aves agHBs positif ; augmentation des cellules hépatiques etc.…
Evolution de l’hépatite B
- Spontanément (sans traitement) favorable vers la guérison dans 90% des cas en quelques semaines.
– Eclaircissement des urines, recoloration des selles, régression de l'ictère
– Normalisation des signes biologiques : des transaminases en quelques. semaines suivie de la disparition de l'Ag HBs et de l'apparition des Ac Anti HBs protecteurs (indicateurs de guérison en l'absence d'immunodépression).
- Dans le reste des cas, évolution vers des formes chroniques redoutables
- Les formes chroniques peuvent évoluer vers : la cirrhose du foie et le cancer du foie
3. Modes de transmission
- Transmission VHB
– Sanguine
– Sexuelle
– Verticale : mère à l’enfant
– Horizontale : salive ; objets souilles, partage des pots a boire , tasses
Virus contenue essentiellement dans le sang, le Sperme, les sécrétions vaginales et la salive
4. La prévention
• Sécurisation des dons de sang
• Réduction comportements à risque de transmission
• Dépistage en cas de grossesse si Ag HBs +
– Vaccination du nouveau né
• Vaccination anti-hépatite B dès l’enfance en Afrique
• Bilan prévaccinal proposé mais impossible en campagne de masse
– Ag HBs
– Ac anti-HBc
– Ac anti-HBs
• Protocoles vaccinaux
– Tout sujet (3 injections) : J0, M1 et M6
– Hémodialysé (5 injections) : J0, M1, M2, M4, M12
– Schéma vaccinal rapide : (étudiant en médecine, partenaire contagieux) : J0-J7-J21 ou J0-M1-M2 puis rappel à M12
• Bonnes mesures d’hygiène
Le traitement est indiqué dans les formes chroniques actives et les médicaments coûtent chers.
L’hépatite B est une maladie cosmopolite ; grave par la survenu cancer du foie. On insiste surtout sur la prévention par la vaccination et les mesures d’hygiène.
Dr EL Hadji Malick Niang
